Universal adhesives applied to deep dentin with different bonding treatments / Adhesivos universales aplicados a dentina profunda con diferentes tratamientos de unión

ABSTRACT Eighth-generation adhesives may be applied with total etch, selective-etch or self-conditioning, and serve as primers for non-dental substrates. Aim: To determine the bonding characteristics of universal adhesives applied to the deep pulp wall with different strategies, by means of shear bond strength and laser microscopy. Materials and Method: Cavities 4 mm deep and maximum width were carved in 36 extracted molars. Nine groups were formed according to dental substrate treatment and adhesives, as follows: Total-etch: group 1-Monobond 7 self-etch, group 2-One coat 7 universal, and group 3-Single bond universal; Adamantine etch: group 4-Monobond 7 self-etch, group 5-One coat 7 universal, and group 6-Single bond universal; Self-conditioning: group 7-Monobond 7 self-etch, group 8-One coat 7 universal, and group 9-Single bond universal. Molars were filled following the manufacturer's instructions. Three specimens per group (27 altogether) were used to determine shear bond strength using a universal testing machine, while layer thicknesses were measured on the remaining specimens using microscope images and Olympus LEXT 3D Software. Analysis of variance was used to compare data. Results: Mean (standard deviation) bond strength in megapascals (MPa) was: group 1: 7.06±3.01; group 2: 10.74±4.36; group 3: 8.20±3.92; group 4: 7.41±2.23; group 5: 6.84±1.50; group 6: 5.86±2.10; group 7: 5.83±1.94; group 8: 7.14±2.37; group 9: 8.06±3.51. Bond strength was higher (p=0.049) for total-etch (8.61±3.96) than for selective etch (6.71±1.98) and self-conditioning (6.91±2.68). No significant difference was found among the three adhesives (p=0.205). Adhesive layer in micrometers (μm) was total-etch 8.71±4.93, selective etch 5.49±1.70 and self-conditioning 6.27±3.01, with no significant difference. Conclusions: There were significant differences among bonding strategies, with the highest values for total-etch. No significant difference was observed between self-conditioning and selective etch. No significant difference was found among the adhesives, which all behaved similarly. The greatest adhesive layer thicknesses were recorded in the total-etch group, with no significant difference among the various adhesive approaches.

RESUMEN Los adhesivos universales de octava generación pueden ser aplicados con diferentes estrategias de unión: grabado total, grabado selectivo o autoacondicionamiento. Además, imprimen sustratos no dentales. Objetivo: Determinar las caracteristicas de unión de adhesivos universales con diferentes estrategias en pared pulpar profunda mediante resistencia adhesiva al corte y microscopía laser. Materiales y Método: En 36 molares se tallaron cavidades de 4 mm de profundidad y ancho máximo. Se dividieron en 9 grupos según tratamientos y adhesivos. Grabado total: grupo 1-Monobond 7 self-etching, grupo 2-One coat 7 universal y grupo 3-Single bond universal; Grabado selectivo: grupo 4-Monobond 7 self-etching; grupo 5-One coat 7 universal y grupo 6-Single bond universal y Autoacondicionamiento: grupo 7-Monobond 7 self-etching; grupo 8-One coat 7 universal y grupo 9-Single bond universal. Las obturaciones se realizaron siguiendo las instrucciones del fabricante. La resistencia adhesiva al corte se determinó utilizando una máquina de ensayo universal sobre 27 especímenes mientras que los restantes fueron empleados para evaluar los espesores de la capa generado sobre imágenes obtenidas con microscopía y con el software Olympus LEXT 3D. Se ultilizó análisis de varianza. Resultados: Resistencia adhesiva en megapascal (MPa) media (desviación estándar): grupo 1: 7,06±3,01; grupo 2: 10,74±4,36; grupo 3: 8,20±3,92; grupo 4: 7,41±2,23; grupo 5: 6,84±1,50; grupo 6: 5,86±2,10; grupo 7: 5,83±1,94; grupo 8: 7,14±2,37; grupo 9: 8,06±3,51. Grabado total (8,61±3,96) registró los valores mayores (p=0,049) en comparación a grabado selectivo (6,71±1,98) y autoacondicionamiento (6,91±2,68). Los adhesivos no tuvieron diferencias significativas (p=0,205). Capa adhesiva en μm: Grabado total (8,71±4,93); grabado selectivo (5,49±1,70) y autoacondicionamiento (6,27±3,01) sin diferencias significativas (p=0,073). Conclusiones: Las estrategias de unión mostraron diferencias significativas; los valores más altos se obtuvieron con grabado total y entre autoacondicionamiento y grabado selectivo no hubo significancia. Los adhesivos evidenciaron comportamientos similares sin registrar diferencias significativas. Los mayores espesores de capa fueron con grabado total sin diferencias significativas entre las técnicas.

Adhesión a dentina a través de distintos tratamientos del sustrato: estudio con confocal láser scanning microscope / Dentin adhesion by using different substrate treatments: a confocal laser scanning microscope study

El objetivo de este trabajo fue comprobar la adhesión a dentina y la adaptación a las paredes cavitarias de un agente adhesivo dentinario (AAD), con distintos tratamientos del sustrato, a través de hibridización por desmineralización con ácidos en alta concentración, hibridización reversa por desmineralización con ácidos en alta concentración e hipoclorito de sodio, reacción-integración con primers autoacondicionantes y oxidación-desproteinización con hipoclorito de sodio

Arteria Hipogástrica. Su anatomía y ligadura / Hipogastric Artery. anatomical study and ligation

Este estudio anatómico ha sido realizado para determinar los diversos segmentos que tiene la arteria hipog'strica sus relaciónes y el lugar en que quirúrgicamente debe realizarse su ligadura en situaciones de emergencia, particularmente ginecológicas y obstétricas

Nervio laringeo recurrente y arteria tiroidea inferior. Consideraciones anatomo-quirurgicas / Recurrent laryngeal nerve and inferior thyroid artery. Anatomic-surgical considerations

Entre las diversas complicaciones de la tiroidectomía, tienen relevancia las secuelas cordales por lesión del nervio laríngeo recurrente por cuyo motivo se efectúan consideraciones de orden anatomoquirúrgico sobre los sitios vulnerables de este nervio y en las circunstancias por las que se produce su lesión. En 55 cadáveres adultos formolados se procedió a investigar la relación del nervio con la arteria tiroidea inferior, sitio más frecuente de su injuria, comprobando que en el lado derecho el nervio pasa por detrás de la arteria en el 54.5 por ciento, por delante en el 38.1 por ciento y entre sus ramas terminales en el 7.2 por ciento. Con respecto al lado izquierdo, en el 67.2 por ciento el nervio pasa por detrás de la arteria, en el 27,2 por ciento por delante y en el 5.4 por ciento entre sus ramas terminales, siendo el nervio derecho más anterior y lateral que el izquierdo lo que explicaría posiblemente el mayor índice de lesiones nerviosas de este lado.

Tumores primitivos malignos de duodeno / Duodenal primitive tumor malign

Se presentan 8 pacientes portadores de un tumor primitivo maligno de duodeno. Se analizan aspectos topográficos, clínicos, anatomopatológicos y terapéuticos, destacándose el valor de la duodenopancreatectomía cefálica en el tratamiento quirúrgico de los tumores de la segunda porción. Es importante a pesar de su rareza, tener presente esta patología para evitar que pasen desapercibidos en los estudios radiológicos y endoscópicos de rutina.

Pancreatitis crónica: valor de la duodenopancreatectomía / Cronic pancreatitis: role of duodenopancreatectomy

Se presentan 3 pacientes con pancreatitis crónica y enfermedad predominante de cabeza de la glándula operados con diagnóstico de cancer de pancreas, a quienes se les realizó duodenopancreatectomía cefálica; 2 de ellos presentaban antecedentes de alcoholismo de larga data. No hubo mortalidad, y las complicaciones observadas incluyeron fístula pancreática de bajo caudal, que evolucionó favorablemente y estenosis de la anastomosis biliodigestiva 1 año y medio después de la operación, que fue tratada quirúrgicamente con buena evolución. Todos se encuentran asintomáticos y con peso estable. Se precisan las indicaciones de la duodenopancreatectomía en el tratamiento de las pancreatitis crónicas.

Tratamiento quirúrgico de la úlcera gastroduodenal crónica: 50 años de experiencia / Surgical treatment of chronic gastroduodenal ulcer: 50 years of experience

1) Se presenta la experiencia quirúrgica de la 2da. Universidad Académica de Cirugía (Universidad Nacional de Córdoba) durante 50 años de cirugía reseccionista en el tratamiento electivo de la úlcera gastroduodenal. 2) Se hacen consideraciones sobre la técnica empleada en 710 casos de úlcera gastroduodenal crónica y en los resultados inmediatos y alejados en el seguimiento de estos enfermos durante más de 20 años. 3) Se considera a los riesgos aceptable para una enfermedad benigna, alcanzando la morbilidad global al 17,8% y la mortalidad al 2,2%. 4) Se destaca a la resección gástrica en su variante Billroth 2 como la operación más eficaz en la reducción de la secreción ácida para evitar la recidiva ulcerosa, siendo ésta en la experiencia de los autores del 1,8%. 5) Igualmente se hace destacar la baja incidencia de la gastritis alcalina, la litiasis biliar y el carcinoma del muñón gástrico. 6) En una valorización final de los resultados alejados, se comprobó que la misma alcanzó en los estados excelentes y buenos (grados 1 y 11 de Visick) al 94% de los casos controlados

Tratamiento quirúrgico del cáncer de estómago / Surgical treatment of stomach cancer

1) Se presenta la experiencia en el tratamiento quirúrgico del cáncer gástrico avanzado, en la Segunda Unidad Académica de Cirugía (HNC) y en la práctica privada, sobre 308 pacientes operados. 2) Se hacen consideraciones sobre la táctica y técnica empleadas en el tratamiento quirúrgico del cáncer gástrico avanzado en dos períodos diferentes (1955-1967 y 1970-1983). 3) En el momento actual, consideramos a la gastrectomía subtotal radical como la operación de elección en los tumores antropilóricos. La gastrectomía total ampliada la utilizamos únicamente por necesidad en los tumores mesogástricos y de principio en los tumores cardiotuberositarios

Eventraciones: nuestra experiencia / Eventrations: our experience

Se presenta la experiencia de la U.A. de Cirugía N§ 2 de la Universidad Nacional de Córdoba, sobre la conducta seguida en los pacientes portadores de eventraciones postoperatorias. El total de pacientes receptados en el decenio 1970-1980 fue de 213, siendo intervenidos quirúrgicamente 190 (89,20%). La distribución etaria mostró amplio predominio de la sexta década (26,84%) y de la séptima década (33,15%). Las patologías que motivaron la cirugía con mayor frecuencia fueron las ginecológicas (30%); biliopancreáticas (22,10%) y gastrodiodenales (21,05%). Las laparotomías medianas demostraron ser las más eventrogénicas (78,94%). Se practicó neumoperitoneo preoperatorio progresivo en 35 pacientes (18,42%). Se utilizó el "floss silk" en 107 pacientes (56,32%); auto-injerto pediculado en 2 pacientes (1,05%); malla de polipropileno en 6 pacientes (3,16%) y plástica anatómica en 75 pacientes (39,47%). Fueron efectuadas 32 incisiones relajadoras (16,84%). El seguimiento postoperatorio hasta los dos años incluyó 171 pacientes (90%) y hasta los 5 años en 83 pacientes (43,68%). Tuvimos 2 pacientes que eliminaron la seda (1,87%) del total en que se utilizó. Se observaron 3 recidivas (1.57%)

Hernias inguinales / Inguinal hernias

Presentamos la conducta seguida en la Unidad Académica de Cirugía N§ 2 de la Universidad Nacional de Córdoba para el tratamiento de las hernias inguinales. Se incluye la casuística del decenio 1970-1980 que totaliza 799 intervenciones quirúrgicas por esta patología. Preconizamos la clasificación de Ogilvie que indica la técnica quirúrgica aplicable a cada grupo en particular y no una similar para todas las variantes. Morbilidad: 21 casos (2,63%). Hematomas incisionales: 19. Eliminación del "floss silk" en 2 paciente lo que corresponde al (0,66%) del total de los casos en que fue utilizado. Mortalidad intraoperatoria: 1 paciente (0,12%). Recidivas en 41 paciente (5,13%). Hacemos notar que las recidivas fueron más frecuentes en los grupos A y B; esta aparente falta de lógica creemos se debe a que el grado C, técnicamente más dificultoso, es emprendido por cirujanos de mayor experiencia. El seguimiento postoperatorio abarcó el 50% de los paciente hasta los 2 años y el 30% de los mismos hasta los 4 años